もう一回改装工事の様子を公開すると言っていたのに、もう工事がほとんど終わりになってしまいました・・・

休み中に、この時期にしかできない仕事をすすめておけばよかったのですが、「まだ大丈夫、まだ大丈夫」と思っているうちに瞬く間に日が過ぎ、お尻に火がついているこの頃です。

結局ブログを書くのが後回し・・・

あぁ、オレ小学生のころから変わってねーな・・・

という訳で、かなり完成に近い状態となってしまっていますが、診療再開を前に今の状態を少し公開したいと思います。

まずは受付。

このように、とうとう新しいカウンターが入りました！

今までより大幅に広くなり、同時に4人の方の受付、会計が行えるようになり、スムーズに受付を通過できるようになると思います。

そして、

こちらは自動釣銭機。

コンビニでよく見るアレと同機種です。

今回はこの自動釣銭機を思い切って2台導入し、少しでも受付のスピードアップを図ります。

今のところ1台は患者さん自らが操作する端末、もう1台が職員が操作する端末として運用していこうと考えています（うまくいかないようであれば変えちゃいます）。

ちなみにジムチョー室も新設（今まで血圧計を置いていたところがすこし削られます）。

ここにジムチョーを押し込みます（*＾-＾*）

受付も今まで乱雑に見える当院でしたが

ずいぶんスッキリした受付の姿に変わりそうです。

次に診察室。

こちらは第１診察室です。

第2診察室との仕切りは木目調のデザインにし、だいぶ印象が変わりました。

こちらは第２診察室。

デザイン、広さともに第1診察室とほぼ同様となりました。

そして壁紙、床、照明ともにすべて入れ替え、かなり明るい印象になっています。

今まで院長の診療は第２診察室で行っていましたが、今後は第１診察室に移る予定です（加藤先生、髙倉先生などの診察が第２に移ります）。

待合から私の診察室が少しだけ近くなる見込みです。

次に廊下、中待合から発熱・感染症外来に至る通路（真ん中）と、レントゲン室（右入口）です。

廊下と中待合の間にも扉が設置され、完全な隔離が可能となりました。

レントゲン室へのアクセスも良くなります。

最後に発熱・感染症外来待合（手前のぐっちゃぐちゃな所）と、その奥の発熱・感染症外来専用診察室です。

こちらは今までより外気を取り込みやすい位置となっており、またクリーンパーティションも増設する予定ですので、今までより安心感が増すかなと思います。

椅子とかが並べば、また雰囲気がわかるかと思いますので、完成したらまたきっと掲載します。。。

という訳で、明日からいよいよ荷物の搬入、復元です。

果たして2日でできるのか！？

オレ、家に帰れるのか！？

楽しみながらみんなで作業をして、26日に笑顔で皆様をお迎えしたいと思います！！

当院は現在改装工事にてお休みをいただいております。

世の中はまだまだコロナ感染者数が落ち着いている状況とは程遠く、この期間にお力になれないのは申し訳ない限りですが、再オープン後は今まで通り、少しでも社会のお役に立てるクリニックでいられるよう、職員一同精いっぱい診療に取り組みます！

ということで、今回は今の工事の進捗状況を簡単にお写真で紹介してみます。

まずは受付から。

（前回のブログでも掲載しましたが）30年以上頑張った大理石のカウンターでしたが

このように撤去され

新しいカウンターを受け入れる準備を整えています。

次に廊下です。

こちらは中待合から裏入口（現在の発熱・感染症外来入口）を望む方向の写真ですが、

途中にある壁が壊され、向こう側の裏入口とまっすぐの動線となりました（今後この間に扉ができ、通常診察室と発熱・感染症外来待合室が区切られます）。

次に第2診察室（今までの院長診察室）です。

このように診察室の後ろに壁ができました。

それはなぜかと言うと・・・

こちらは中待合の受付から遠い側（身長体重計と視力・呼吸機能検査エリア）になりますが

このように

2つの入り口が新設されました。

手前側は

このように第二診察室に通じる新しい通路です（この写真の右側の壁の裏が、先ほどお出しした第2診察室後ろに新設された壁になります）。

患者さんと職員の動線の重なりを極力減らす構造としています。

そしてもう一つの入り口は

こちら、新しいレントゲン室の入り口となります。今までよりもレントゲン室へのアクセスが良くなります。

最後にこちらは元発熱・感染症外来待合エリアでしたが、

間に壁が出来ました。

向こう側の空間が今回新設した、常設の発熱・感染症外来診察室となり、手前側がその待合エリアとなる空間です。

こちらはその診察室を中から見た光景です。

工期はもう半分です。この後、また劇的に変化します。またお知らせしますのでお楽しみに！！

またこのホームページも（予定よりかなり遅くなってしまいましたが）改装とほぼ同時のタイミングでようやく全面改装をすることとなりました。

こちらも近日中に公開いたしますので今しばらくお待ちください！

怒涛の1週間が終わりました。

改装前の、過去に例を見ない長い休診期間を前に、先週は非常に多くの患者様にご来院頂きました。
加えて発熱外来、ワクチン接種の方々にご来院頂いたことで、当院はもうそれは目の回るような忙しさでした。

先週は実に平均1日200人ほどの患者様にご来院頂き、皆様には大変な混雑でご不便をお掛け致しました。


ただ幸いなことに、私たちの肌感覚では、第7波はピークを過ぎつつあるように感じます。

7月中旬～下旬は、朝の受付開始からおよそ数十分で発熱・感染症外来の枠が埋まり、かつ抗原検査の実に８～９割が陽性となってしまう惨状でしたが、最後の1週間は午前の終わりや日によっては午後まで発熱・感染症外来のお受け入れを行うことができ、抗原検査の陽性率も半分を割るくらいまで落ちてきていました。

もちろんまだまだ波は続いてはいるのですが、ピーク時に当院が休診期間に入らずに発熱・感染症外来が全うできたようなのは本当に良かったなと思います。

結局第7波に入って以降、当院ではこの約1か月の間に350人ほどの発熱・感染症外来のお受け入れを行い、約200名の新型コロナ陽性患者さんの診断を致しました。


その中でこのコロナ禍、そして第7波で感じた雑感を今日はここに残してみたいと思います。

今回の第7波では、症状はいわゆる発熱、だるさ、喉の痛みといった「普通の風邪」の症状で済む人が数多かったのは確かですが、中には肺炎にまで進行していた方や、酸素飽和度が低下して、酸素の体への取り込みが悪化してしまった方、そして数日間食事がとれず脱水気味になってしまった方も確かにいらっしゃいました。
若い方でもそのようになってしまった方がいらっしゃいましたし、またこの波では「後遺症」や「症状の長引き」としてのだるさ、頭痛、呼吸器症状などの多彩な症状が良くならないと訴えられる方も非常に多かったです。

やはりオミクロン株とはいえ、まだまだ「普通の風邪」では済まない人は一定数でてしまうんだなという印象でした。


一方そして、ワクチンの効果も実感した第7波でした。

確かに3回ワクチンを接種して感染した方は少なくなかったのですが、そのうちのほとんどの方が非常に軽い症状で済んでいました。
一方、率直な肌感覚では、若い方を中心にワクチン未接種の方や、2回目接種から時間が空いてしまった方に比較的症状が重い方が多かった印象です。

とはいっても、2年前、1年前に比べれば、我々もワクチンや治療薬といった新たな武器を手にし、一方当初よりも確実に弱毒化が進んだことも事実です。

前回のブログでも述べたように、それぞれ個々のリスクに応じて、その人にあった感染対策を取ったうえで適度にコロナを受け入れざるを得ないんだろうなとも思った第7波でした。
普通の風邪の症状で済んでしまった多くの方にとっては、発症から10日間の自宅隔離はいささか長すぎるのではと、かわいそうにも思いますし、いざ自分に置き換えて考えても10日間家に隔離されるのはそれ自体が恐怖です。
確かに10日以内の解除だと他者への感染リスクは0にはならないかもしれませんが、今年7月に発表された報告では（サンプル数が小さいものの）オミクロン株の場合、PCR陽性からウイルスが検出されなくなるまでの期間は5日程度とされておりN Engl J Med 2022; 387:275-277、隔離解除後も数日は十分な感染対策を取ることを条件に、もう少し短くなってもいいんじゃないかなと思うのが正直なところです（もちろん症状が長引いたり、重くなったりした場合は話は別です）。


そして、もうしばらくは「インフルエンザと同じ5類感染症運用」は難しいとも思います。

やはりオミクロン株とはいえ、今はまだ「普通の風邪」で済まない人もいらっしゃるのは事実です。
またこの時期にこんなに流行る風邪を今まで我々はそう経験したことはありません。

やはり今でも新型コロナはインパクトのある感染症です。

そうした中、コロナを5類感染症にしたところで、コロナ禍以前みたく通常の待合室に発熱患者さんがお待ちいただく構図が社会的に許されるようになるわけではないのではないでしょうか。
単純に5類にしたらどの医療機関でも簡単に診れるようになるというのは現場を知らない人の幻想でしょう。
５類の目的がここにあったら絶対に社会や医療現場は混乱します。

2類に残すにせよ5類に移行するにせよ、行政と医療機関の連携を切らないようにしたり、負担をおそれて受診しないことで病状悪化のリスクを上げることがないよう、公費治療の枠組みは残したりと、弾力的に考えて頂かないとうまく回らない気がします。

という訳で、当院も一度ここで一時的に最前線から離れることになりました（もちろん再開後はいままで通り全開で頑張ります！）。ここからは改装に関して、すこし情報を。

今回の改装は、現在3期～4期にわけて工事を行う予定で、今回の1期工事が最大となります。
今回は受付エリアから診察室にかけての改装、レントゲン室の移設、発熱・感染症外来診察室の恒久設置化を中心に行います（受付エリアは窓口を最大4つに拡大し、併せて自動釣銭機を導入することで、少しでも受付でのお待ち時間を減らせるようにする予定です。）

早速月曜から工事が開始となり、30年以上頑張ってくれた受付カウンターも、すでに旅立ってしまいました・・・

そして2期工事は9月のシルバーウィークを利用し、検査室エリアの拡張、廊下の拡張、発熱・感染症外来待合エリアの拡張を予定しております（1期工事と2期工事の間はほんの少しですが、待合エリアが小さくなってしまう可能性があります。ゴメンなさい・・・）。

3期工事以降は未定ですが、いろんなところの見た目が変わることを考えています。

という訳で、皆様にはご迷惑をお掛け致しますが、当院の機能をさらに向上させる改装工事となります。
当院の診察再開まで、今しばらくお待ち頂ければと存じます。

なお、当院が休診の間は、その分発熱患者さんを受け入れられる医療機関が少なくなってしまっています。
ましてやこれからお盆の時期で、開いている医療機関もさらに少なくなってしまうことが予想されます。

現在発熱して、医療機関にどうしても受診できない場合は、行政から配布されている抗原キットを利用し、陽性であれば、重症化リスクがなければ自主療養を届け出していただくことが可能です。

解熱薬に関してはアセトアミノフェン（商品名：カロナールなど）が推奨されておりますが、今は大変な品薄になっています。
ロキソプロフェン（商品名：ロキソニンなど）やイブプロフェン（商品名：イブなど）など、当初コロナの重症化が危惧された解熱鎮痛薬についても、コロナに関してはあまり悪さをしないというデータも多く出てきておりLancet Rheumatol. 2021 Jul;3(7):e498-e506. Drug Saf. 2021 Sep;44(9):929-938.、とりあえず手に入る解熱鎮痛薬で急場をしのいでいただければよいかと思います（ロキソニン、イブプロフェンは多く使うと胃が荒れるので、使い過ぎに気を付けてください。また小児の方はロキソニンはダメですので注意してください）。

皆様がこの第7波を切り抜けて頂き、楽しい夏をお過ごしいただけることを切に願っております。