まずは「敵を知る」ことです。
血圧が高いのは、健康診断や他の病気の診察中に見つかることが多いのですが、そのような血圧は、ある意味「通常の状態」の血圧とはちょっと違います。

まずは「通常の状態」での血圧、つまり「家庭血圧」を把握することが大事になります。

血圧を朝起きた時（起きてトイレに行って少し休んだあと）と、夕方（いろいろタイミングはありますが、夕食前、入浴前、就寝前など）を測って記録します（1日2回が難しければ、まずは朝の血圧を記録しましょう）。
医療機関では「血圧手帳」をもらえますので、そこに記録するとわかりやすいです。

次に生活習慣を見直します。
「本態性高血圧」の場合、食事面での「減塩」、食事や運動などによる「減量」、生活の中での「ストレス軽減」、それに「禁煙」をすることが大事になります。

まずは「減塩」についてです。

高血圧の方の塩分摂取量の目標値は１日６ｇとされています。
一方現在の日本人の平均塩分摂取量は10～12ｇとされており、6ｇは正直なかなかきつい数字です。

ただ薄味に慣れると、少しの塩分でも味がしっかり感じられるようになるとも言われています。
まずは塩分摂取量を2割程度、減らすことを目標にしましょう（当院では高血圧で診療中の方は、採血と尿検査から割り出す推定塩分摂取量を測定して、減塩に役立ててもらっています）。

次に「減量」についてです。

まずはカロリーコントロールや脂質、糖質、たんぱく質を適正な割合で摂ることが基本です。

とはいっても、1日に１～２食にしたりすると、かえって一回の食事の過食につながって（その分インスリンが大量に分泌されることで）脂肪蓄積につながったり、一方極端なカロリー摂取減少による「リバウンド」につながりやすくなります（リバウンドは後で説明します）。

できれば1回の食事を腹六～八分にとどめ、間食（甘いものの摂りすぎはもちろんダメ！）で補うのも一つの方法です。

また歩いたり、自転車をこいだりという有酸素運動で脂肪を燃焼すること、筋力トレーニングで筋力アップをして、基礎代謝を上げることも有効な手段です。

体重の理想値はBMI（つまり体重÷〔身長×身長〕）が22前後と言われています。
この体重が理想ですが、一気に減らそうと極端なカロリーコントロールを行うと、カラダは「飢餓状態」となり、かえって基礎代謝を落としてしまいます。

すると体重はむしろ減りづらくなり、一旦ダイエットを止めてしまうとリバウンドにつながってしまいます。

1ヵ月に落とす体重は、だいたい体重の2～3％、多くても5％以内にはとどめておくようにしましょう。

続いて「ストレス軽減」です。

しっかりと規則正しい生活で睡眠をとること、仕事や日常生活でもしっかり適度な休息を取ることがストレス軽減に役立ちます。
熱すぎないお湯にしっかりと入浴することも、ストレス軽減に役立ちます（血管拡張作用も有効に働きます）が、お湯が熱すぎたり、長湯をしすぎたり、脱衣所や洗い場などが冷えていたりと急激な血圧上昇につながり危険なことがありますので注意しましょう。

最後に「禁煙」です。

出来るだけ早めに禁煙を行うことが、動脈硬化を悪化させないためにはとても重要になります。
なかなか自分の力で禁煙が難しいときは、医療の力を借りて「禁煙外来」で禁煙をサポートしてもらうことも、とても有効な方法です。

「二次性高血圧」の場合は、その原因を治療することで血圧が低下するため、これらの原因がありそうな場合は、まずその有無を調べることから始まります。

「本態性高血圧」の場合は、まずは上記のように生活習慣の改善を行いますが、それでも血圧が高い状態が続く場合は、薬による治療を行うことが有効です。

現在血圧の薬は、種類別にそれぞれ違う部分に働きかける薬が用意されています。

その方の血圧の上がっている原因や、持っている他の要因によって、それぞれの薬を使い分け、さらには場合によっては重ね合わせて使うことで、より適切な降圧効果を引き出していきます。

血圧の治療目標値は、現在は75歳未満の方であれば125/75mmHg、75歳以上の方であれば135/85mmHg（できれば130/80mmHg）とされています。
糖尿病、蛋白尿のある腎機能低下、脳や心臓の血管の病気にかかった方は年齢に関わらず125/75mmHgが目標値となっています。

当院では高血圧で治療をされている方に「血圧手帳」をお渡しし、日常の血圧をしっかりと把握したうえで薬剤を調節しています。