当院は風邪やインフルエンザ、骨粗鬆症といった一般的な内科診療に加え、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病の治療や予防にも積極的に取り組みを行っております。

当院の浅井院長は総合内科専門医、プライマリケア認定医などの資格を有しております。体の異変に気づいたら、どのような症状でもまずご相談ください。

血圧って何？

血圧とは、血管の中を流れる血液が、血管の壁に向かってかかる圧力のことです。
血液は心臓がポンプとなり、全身に血管を通してに押し出されてきます。

つまり血管は、中に血液が流れる「ホース」の役割ともいえます。

心臓は縮んだり（収縮）、ゆるんだり（拡張）しながら全身に血液を送り出します。

心臓が縮む（収縮）と、血液を送り出す時の血圧が最も大きくなり、また心臓がゆるむ（拡張）と、血液を送り出す時の血圧が最も小さくなりなります。

前者を「収縮期血圧」といい、これがすなわち「上の血圧」「最高血圧」となり、一方後者を「拡張期血圧」といい、これがすなわち「下の血圧」「最低血圧」となります。

この血圧が高くなることを「高血圧症」といいます。

なんで血圧が高いと良くないの？

血圧が高いと、ホース、つまり血管の壁に強い圧力がかかるようになりますが、そのような強い圧力に血管の壁がさらされ続けると、だんだん傷んでしまい、「動脈硬化」となってしまいます。

すると血管の壁が壊れて遠くに血栓が飛んでしまったり、血管が詰まってしまったりして、脳卒中などの脳血管疾患や心臓病、腎疾患など多くの疾病を引き起こしやすくなります。

どうして血圧って高くなるの？

高血圧の原因としては、食塩の摂り過ぎや肥満、ストレス、飲酒、喫煙などで起こる「本態性高血圧」と、ホルモンの異常や睡眠時無呼吸症候群、腎臓へ血流不良などによっておこる「二次性高血圧」があります。

「二次性高血圧」の場合は、その原因を治療することで血圧が低下するため、これらの原因がありそうな場合は、まずその有無を調べることから始まります。

そのような原因がなかった場合は「本態性高血圧」となり、生活習慣の見直しや、血圧の薬による治療などが必要となります。

どれくらいの血圧だと

病院や健診施設などで測定した血圧値が140/90mmHg以上の状態を高血圧といいます。自宅で測定する家庭血圧では、それより低い135/85mmHg以上が高血圧とされます。

血圧は測るたびに変動することが多く、通常1回目の血圧より2回目の方が下がります。

2回の血圧の平均値で求めると、一番本来の血圧の値に近い結果が得られます（何度も測りすぎると、かえってバラつきが大きくなり、正しい血圧の値にならなくなると言われています）。

測り方も重要となります。詳しくは以下をご覧ください。

2021.11.20 医師ブログ「クリニックで測る、血圧のホントに正しい測り方」

血圧を下げるにはどうしたらいいの（生活習慣編）

「本態性高血圧」の場合、食事面での「減塩」、食事や運動などによる「減量」、生活の中での「ストレス軽減」、それに「禁煙」をすることが大事になります。

まずは「減塩」についてです。高血圧の方の塩分摂取量の目標値は１日６ｇとされています。現在の日本人の平均エンブン摂取量は10～12ｇとされており、なかなかきつい数字です。

ただ薄味になれると、少しの塩分でも味がしっかり感じられるようになるとも言われています。まずは2割程度エンブン摂取量を減らすことを目標にしましょう（当院では高血圧で診療中の方は、採血と尿検査から割り出す推定塩分摂取量を測定して、減塩に役立ててもらっています）。

次に「減量」についてです。体重過多になると、体のすみずみに血液をくまなく届けるために、身体は血圧を上げて対応しようとします。それが続くと血管に負担がかかってしまいます（また体重過多はコレステロール上昇、血糖値上昇も招きやすくなるため、それらの相乗効果で動脈硬化を進めてしまいます）。

カロリーコントロールや脂質、糖質、たんぱく質を適正な割合で摂ることが体重コントロールに役立ちます。また歩いたり、自転車をこいだりという有酸素運動で脂肪を燃焼すること、筋力トレーニングで筋力アップをして、基礎代謝を上げることも有効な手段です。

続いて「ストレス軽減」です。しっかりと規則正しい生活で睡眠をとること、仕事や日常生活でもしっかり適度な休息を取ることがストレス軽減に役立ちます。熱すぎないお湯にしっかりと入浴することも、ストレス軽減に役立ちます（血管拡張作用も有効に働きます）が、お湯が熱すぎたり、長湯をしすぎたり、脱衣所や洗い場などが冷えていたりと急激な血圧上昇につながり危険なことがありますので注意しましょう。

最後に「禁煙」です。たばこは血管に炎症を起こし、動脈硬化を進めることがわかっています。またたばこによって体に一酸化炭素が入ると、慢性的な酸欠状態となる上に、血液が固まりやすくなり、血栓ができやすい状態となります。これにより血管の壁が傷つきやすくなり、さらに動脈硬化が進行することで血圧上昇を悪化させます。出来るだけ早めに禁煙を行うことが、動脈硬化を悪化させないためにはとても重要になります。

血圧を下げるにはどうしたらいいの（治療編）

まずは上記のように生活習慣の改善を行いますが、それでも血圧が高い状態が続く場合は、薬による治療を行うことが有効です。

現在血圧の薬は、種類別にそれぞれ違う部分に働きかける薬が用意されています。
その方の血圧の上がっている原因や、持っている他の要因によって、それぞれの薬を使い分け、さらには場合によっては重ね合わせて使うことで、より適切な降圧効果を引き出していきます。

血圧の治療目標値は、現在は75歳未満の方であれば125/75mmHg、75歳以上の方であれば135/85mmHg（できれば130/80mmHg）とされています。糖尿病、蛋白尿のある腎機能低下、脳や心臓の血管の病気にかかった方は年齢に関わらず125/75mmHgが目標値となっています。

当院では高血圧の方に「血圧手帳」をお渡しし、日常の血圧をしっかりと把握したうえで薬剤を調節しています。