加藤院長のプライベートを掲載しています。

2012年1月 1日 日曜日

明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。

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2011年12月11日 日曜日

検査データの分子栄養学的解釈「アドバンス　代謝編」に参加してきました。検査データより分子レベルで栄養素の不足を深読みすることですが、奥が深く理解するのは難しいのですが診療に役立てるように頑張ります。
今日の昼の梅花（メイファ）の糖質制限中華料理の弁当でカロリー857kalですが糖質量10.1gしかありません。見た目にも豪華で美味しくいただきました。
当院での糖尿病の患者さんには糖質制限を勧めていますが真面目にしている患者さんは内服薬を減らすことができ,また体重も減少しています。
そのうち糖尿病の食事療法は変わるかもしれません。

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2011年12月 4日 日曜日

genovaゴルフコンペ（アクアラインゴルフクラブ）に夫婦で参加してきました。

私のスコアはOUT40　IN45　GROSS85でラウンドしました。前半のOUTは途中まで２バーディの順調なゴルフでしたが6番で２打目を木に当て3打目をシャンクしてダボ、９番では力んでOBをだしダボでした。後半INの１６番で日没、１７番では第１打が木にあたり薄暗くなりボールが見つからずロストボール、急いで打ったボールが池ポチャでトリプル。最終ホールは暗い中で会心の当たりでドラコンをとり暗い中パーを取りました。
OUTの２バーディのところがハンデホールになり、ロストのトリがひびき、優勝できませんでした。人生そんなに上手くいくはずはありません。でもドラコンで横浜FCのキングカズ（三浦知良）のサイン色紙をゲットできたのは超嬉しい。
genovaの皆さん、一緒にラウンドした田瀬さん、中村さんありがとうございました。

１６番で日没

キングカズのサイン色紙

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2011年11月 5日 土曜日

今日聖マリアンナ医大で開催された、弾性ストッキングコンダクター講習会に出席してきました。
弾性ストッキングとは下肢静脈瘤、リンパ浮腫のときに使う医療用のストッキングで、このストッキングの履きにくいこと並大抵ではありません。今まで患者さんに気軽に、薬局などで売っているから薬局で相談して買いなさいと言っていましたが、使用にあたってはちゃんとしたフィッテング、使用説明指導がいることを認識しました。今までの自分に反省。
講習から２年以内の臨床経験３０症例の臨床指導内容書を日本静脈学会に提出すれば弾性ストッキングコンダクターの資格をとれるとのこと。

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2011年10月20日 木曜日

ENOVAのゴルフコンペに参加してきました。
大箱根カントリクラブで女子プロが１組に１人入る豪華なコンペでした。
私は２組目で、佐藤靖子プロ、女房、鎌倉先生とラウンドしました。
前半左目のコンタクトを裏表逆に付けてしまい、左目が霞んで苦労しました。また
鎌倉先生も足の痛風発作に耐えて参加してくれてなんとか無事ラウンドしました。
初めて女子プロとラウンドさせていただきましたが、ドライバーは２３０ヤード程度の
飛距離ですがウッド、アプローチ、パットが正確で大変参考になりました。
　本日の結果
　　　私　OUT47　IN45　GROSS92　５位
　　　妻　OUT46　IN51　GROSS97　７位
鎌倉先生　OUT49　IN49　GROSS98　９位

集合写真


新阪上ゆう子プロ　前田久仁子プロ　佐藤靖子プロ　山口裕子プロ

佐藤靖子プロ　私　妻　鎌倉先生　GENOVA　中村さん

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2011年10月18日 火曜日

妻の高校時代からの友人がエッセイ「海のある町」を送ってくれました。
　これは第２の故郷と思っていた陸前高田が、東日本大震災で無と化してしまったこと。シンガーソングライターでもある彼女が、音楽を通じて今自分に出来ることをしようとする気持ちが伝わってきます。
待合室に置いていますのでお読みください。

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2011年10月13日 木曜日

本日内科講演会に出席して、泌尿器科の地域連携、EDのトピックス　のお話を聞いてきました。
以下の場合　泌尿器科に紹介した方がよいとのことです。
　PSA高値
　血尿
　残尿が50ml以上
　残尿が50ml以下で薬の効果が不十分
また一般開業医でも超音波を使い残尿量を測定したほうが良いとのことです。インターネットで
同様の図を見つけました。

明日から排尿障害の患者さんの残尿を測定します。

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2011年10月 5日 水曜日

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2011年9月27日 火曜日

　先日の連休に久々に盛岡に行ってきました。２３日は医師会のゴルフコンペでしたので家に帰らず直接、御殿場線、東海道線、東北新幹線で盛岡に行きました。
半ズボン、半袖で行きましたので列車から降りた途端寒い、やはり盛岡は違う・・
翌日はファミリーで岩山パークランドへ、小さな遊園地なので人はまばらでほとんど待ち時間なくいろいろな乗り物に乗り
楽しい１日を過ごしました。
　
遊園地の定番メリーゴーランド

　
ぐるぐる回るだけであまり怖くない

　
スピン・ジェットコースター　ちっと怖い　うちの娘と久々に２ショット

　
ゴーカート　アクセルを踏んでもあまりスピードが出ない

　
ドラゴンコースター　ミニジェットコースターちょうどよい　　
マンハッタン　回転してぐるぐる回る　やや怖い

　
アポロ？？　小生は乗らず、超怖い　

アポロにやられてぐったりしている孫娘

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2011年9月19日 月曜日

第７期分子整合栄養医学講座に参加してきました。
分子整合栄養医学は血液検査の結果を、生化学や栄養学などに基づいて解析を進め、体内分子(栄養素)の過不足を判断し、栄養状態を本来あるべき正常な状態に整える医学です。
今年で３回目になりますが何ども聞いてもよくわかりません・・・今年いっぱいの目標として、タンパク質、脂質、糖質をある程度理解できるようにしたいと思います。

使用しているテキスト
　
プログラム

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2011年9月17日 土曜日

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2011年9月12日 月曜日

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2011年6月11日 土曜日

先日家内が東日本震災後に東北新幹線が開通したので実家の盛岡に帰りました。そのとき我が家のダイニングテーブルは椅子が４つしかないため孫（６才、２才、１才）が来ると椅子が足らないため、２０年前テーブルを購入した岩泉純朴家具でベンチを注文し先日やっと届きました。
栗の１枚板の１５０×４０cmの大きさのベンチで重厚な感じで大満足。テーブルとともに孫子の代まで大事にしようと思っています。

　

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2011年6月11日 土曜日

先日のGENOVAのコンペで藤田寛之プロにパターの上達法について質問しました。パターはパターマットで毎日まっすぐ打てるように練習すればよいとのことで藤田マットの存在を知りました。
　早速アマゾンで検索して注文、本日届きました。これは、カップが小さく63mm（本グリーンカップ直108mm）、マット全長1.7mの長さで中心に白線が引いてあります。裏側がゴムになっていて、フローリングの床にピッタリ張り付いてずれません。1.5m程度の距離のパットの精度を上げるための練習マットとのことです。
早速試してみると、なかなか真っ直ぐライン似合わせてパットすることは難しく、５回やって１回程度しかカップインしません・・・・
藤田プロは毎日１００回くらい練習しているとのことで小生も本日よりパットの名手を目指して練習に励もうとおもっています。朝、夕、寝る前１０回程度入るまで続ける・・・寝る時間が遅くなるかも？

　

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2011年6月 9日 木曜日

今日はGENOVAゴルフコンペ（沼津国際カントリー倶楽部）に参加してきました。
　藤田寛之プロと一緒にラウンドできるとのことで昨日より興奮し寝不足気味のラウンドでしたが富士コース37、箱根コース41、グロス78で久々の70台が出て、楽しい一日を過ごさせていただきました。
　藤田プロ、全米プロの前の週のお忙しい中、本当にありがとうございました。全米プロでのご健闘を祈っています。

ラウンド前の記念写真　後藤先生　永田先生　藤田プロ　小生
最初のスタートより３ホール同伴していただきました。緊張気味でしたが、ティーショットは全員フェアウエイをキープしました。
 

準優勝、ニアピンをいただきました。
 
準優勝、ニアピンの賞品　　　　　　　　　　　ラウンド中に帽子にサインいただきました。

藤田プロの使用球　タイトリストprov1　藤田プロのニックネームのBIKKEのサイン入り
ゴルフコンペを企画、実施していただいたGENOVAのスタッフの皆様ありがとうございました。次回もよろしくお願いします。

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2011年6月 1日 水曜日

本日genovaの中村さんが当院のオフィシャルサイトの打ち合わせのため来院。来るまで時間があったため待合の水槽を掃除しました。現在の水槽の状態をアップします。
玄関左水槽
昨年と比較して魚も大きくなりましたがえさの与えすぎか？少しメタボリック気味
昨年7月


本年5月
 
待合奥の水槽
昨年9月のレッドジュエルフィッシュの稚魚

本年5月の稚魚だいぶ大きくなりました。
 
玄関右の水槽
大きくなったセルフィンプレコ（掃除人)　この水槽で生まれたアフリカンシクリッド（MIX)
 

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2011年5月26日 木曜日

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2011年4月16日 土曜日

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2011年3月29日 火曜日

このたびの東日本大震災により被害にあわれた皆さまに、心よりお見舞いを申し上げます。
　　計画停電対策のため当院では、2.8KVA、1.6KVAの自家発電機一台、ガソリン携帯缶3個、充電式蛍光灯3個を準備しました。
 

 

　この発電機を外の電源ボックスにつなぎ室内用の非常用コンセント（赤）より電源を取ります。
すべてのコンセントを使うことは不可能なためサーバー2台、複合プリンター1台、受付パソコン2台、診察室パソコン1台、電話、診察室の一部照明を使用できるようにしました。計画停電時には発電機を運転して非常用電源のコンセントにつなぎ変え（右下コンセントを赤コンセントにつなぎかえる）診察する予定です。
 
上記準備しましたが最近は計画停電は中止されまだ1回も使う機会がありません・・・

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2011年3月 5日 土曜日

藤沢消化器病医会の住民検診におけるABC検診の有用性と今後という講演を拝聴してきました。
　ABC検診とは、胃がんのリスクを調べる検査で、胃粘膜萎縮マーカーのペプシノゲン（PG）検査と胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因と言われているヘリコバクター・ピロリ（Hp)抗体価検査の2種類の血液検査を組み合わせてチェックし胃がんになりやすいかどうかをABCDの4段階で判定します。

　　Ａ群は将来的にも胃がんにはまずならないと考えられ、無症状であれば内視鏡検査を受ける必要はない。Ｂは３年に１度、Ｃは２年に１度、Ｄは毎年の内視鏡検査をする必要があるとのことです。
　またB・C・D群についてはピロリー菌の除菌を行うとのことです。
　実際の東京都目黒区の検診結果を示され多数の癌を発見し、有用であり将来的には胃バリウム検診の代わりになるものではないかとのことです。
　当院では以前より市検診のオプションとしてペプシノゲン（PG）検査施行し、陽性者には胃がんのハイリスクとして毎年胃カメラを勧めていましたが、今年度よりABC検診を採用してみたいと思っています。
　詳しいことは日本胃がん予知・診断・治療研究機構のホームページを参照してください。

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2011年2月27日 日曜日

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2011年2月27日 日曜日

本日茅ヶ崎医師会バス旅行に参加してきました。
これは医師会会員の家族を含めた親睦目的のバス旅行でイチゴ狩、飯山温泉、宮ヶ瀬湖畔園地、さがみ湖イルミネミオンと盛りだくさんで、楽しい一日を過ごさせていただきました。神田交通の皆様、事務局の皆様、担当理事の小笹先生お世話様でした。

厚木清田イチゴ園でのイチゴ狩　　小生は６７個食べました。

厚木飯山温泉　元湯旅館　

相模湖イルミリオンでの集合写真

関東最大級、２００万球の光の祭典

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2011年2月27日 日曜日

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2011年2月26日 土曜日

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2011年2月21日 月曜日

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2011年2月20日 日曜日

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2011年1月 1日 土曜日

あけましておめでとうございます。本年もよろしくお願いします。

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2010年12月21日 火曜日

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2010年12月15日 水曜日

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2010年12月14日 火曜日

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2010年12月13日 月曜日

今日から先日のセミナーの復習をします。
糖化反応（glycation）
・グルコースなどの還元糖とたんぱく質との非酵素的な結合
その代表的な生成物としてヘモグロビンA1c（HbA1c）、グリコアルブミン（GA)が血糖コントロール指標として糖尿病治療領域で臨床応用。　アルブミンとヘモグロビンと比較するとglycationが10倍アルブミンがおこしやすいためGAのほうが感度が高いため、食後高血糖はHbACより反映される。
・食品化学の分野では、食品の褐変減少として知られておりメイラード反応と呼ばれている。（1912年にLC 　Maillardがアミノ酸と還元糖を加熱すると褐色の色素が生成することを発見したことから、メイラード反応として知られるようになった）

糖化反応のモデル実験
・糖化反応は、グルコース濃度に依存しして起こり、生体の蛋白に影響を与える。
・糖化反応は、アマドリ化合物形成に至る初期段階と後期反応性生物（advanced glycation endproduct:
AGE)に至る後期段階に分けてかんがえられる。

　　　　　　　　　　　　　ｇｌｙcation反応経路
　　アミノ基(たんぱく質）　+　カルボニル基（グルコース/フルクトース）

　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　↑

　　　　　　　　シッフ塩基化合物（アルジミン）

　初期反応　　　　　　　　　　　↓
　　↑
　--------　アマドリ化合物（ケトアミン）
　　↓
　後期反応　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　AGE受容体
　　　　　　　後期反応性生成物　　　　　　　　→　　　　AGE・ペプチド　　　　
　　　　　　（advanced glycation endproduct）
細胞はAGE修飾タンパクとAGE受容体の結合を引き金にして、サイトカインや成長因子の産生亢進など種々の細胞応答を引き起こし、糖尿病血管合併症をはじめとする種々の疾患発症・進展へと向かうことが考えられている。AGE修飾タンパクが糖尿病性血管合併症、動脈硬化、アルツハイマー病など、多くの疾患病変部に沈着していることが確認された。これら病変部でのAGEs蓄積が、その病気の直接因子なのか、単に病態の結果を反映しているのかは今もなお明確になっていないが、多くの研究がAGE受容体との反応が病変の発症・進展に必須な役割を果たしているという視点から展開している。

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2010年12月13日 月曜日

今日から先日のセミナーの復習をします。
糖化反応（glycation）
・グルコースなどの還元糖とたんぱく質との非酵素的な結合
その代表的な生成物としてヘモグロビンA1c（HbA1c）、グリコアルブミン（GA)が血糖コントロール指標として糖尿病治療領域で臨床応用。　アルブミンとヘモグロビンと比較するとglycationが10倍アルブミンがおこしやすいためGAのほうが感度が高いため、食後高血糖はHbACより反映される。
・食品化学の分野では、食品の褐変減少として知られておりメイラード反応と呼ばれている。（1912年にLC 　Maillardがアミノ酸と還元糖を加熱すると褐色の色素が生成することを発見したことから、メイラード反応として知られるようになった）

・糖化反応は、グルコース濃度に依存しして起こり、生体の蛋白に影響を与える。
・糖化反応は、アマドリ化合物形成に至る初期段階と後期反応性生物（advanced glycation endproduct:
AGE)に至る後期段階に分けてかんがえられる。

　　　　　　　　　　　　　ｇｌｙcation反応経路
　　アミノ基(たんぱく質）　+　カルボニル基（グルコース/フルクトース）

　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　↑

　　　　　　　　シッフ塩基化合物（アルジミン）

　初期反応　　　　　　　　　　　↓
　　↑
　--------　アマドリ化合物（ケトアミン）
　　↓
　後期反応　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　AGE受容体
　　　　　　　後期反応性生成物　　　　　　　　→　　　　AGE・ペプチド　　　　
　　　　　　（advanced glycation endproduct）
細胞はAGE修飾タンパクとAGE受容体の結合を引き金にして、サイトカインや成長因子の産生亢進など種々の細胞応答を引き起こし、糖尿病血管合併症をはじめとする種々の疾患発症・進展へと向かうことが考えられている。AGE修飾タンパクが糖尿病性血管合併症、動脈硬化、アルツハイマー病など、多くの疾患病変部に沈着していることが確認された。これら病変部でのAGEs蓄積が、その病気の直接因子なのか、単に病態の結果を反映しているのかは今もなお明確になっていないが、多くの研究がAGE受容体との反応が病変の発症・進展に必須な役割を果たしているという視点から展開している。

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2010年12月12日 日曜日

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2010年12月11日 土曜日

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2010年11月27日 土曜日

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2010年11月 7日 日曜日

 

昭和42年8月今から44年前に茅ヶ崎第一中学サッカー部は県大会で優勝しました。昨年県大会で準優勝したとのことですが、サッカー部の県大会優勝は小生の学年の前後2回だけで、小生の学年は谷間の世代でしたしたが運良く小生は優勝メンバーに加わることができました。本日久々に当時の優勝メンバー（1級上の先輩）と顧問の藤井先生を囲んでフットサルをしました。5分ハーフでしましたが12人では交代メンバーもなっかったため小生にとってはきついものでしたが何とか怪我もせず乗り切り、その後の会食では当時の話で盛り上楽しい時間をすごしました。今度から年2回程度するとのこと・・・・来年は楽しくサッカーをするため体を鍛えなければと思うのですが・・・


 
下右写真左から2番目が小生

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2010年10月21日 木曜日

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2010年10月17日 日曜日

国際点滴療法会議設立記念国際シンポジウム　
高濃度ビタミンC点滴療法による治療　～最新医学情報を明日の診療に導入する～
に参加してきました。
朝9時から午後5時までの8題のプログラムがあり今日も大変つかれましたが、柳澤先生の講演で医師が癌になった時に選ぶ治療についての医者222人のアンケート調査の結果では92％の医師・歯科医師が標準治療を受ける受けないにかかわらず「標準治療以外のがん治療を受ける」と回答したとのこと。このことより腫瘍専門医は治療として「化学療法」を提案するときに、「化学療法を受けない」選択肢も提示すべきである。また、腫瘍専門医は、癌患者に、高濃度ビタミンC点滴療法や免疫療法などの非標準治療についても提示すべきであるとのことが印象的でした。
 

 

 

 

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2010年10月11日 月曜日

先月に引き続き連休を利用して分子整合栄養医学講座に参加してきました。
今回は主にビタミン、ミネラルの話でしたが前回に引き続き内容が高度で部分的に理解する程度でした。
門前の小僧習わぬ経を読むではないですが何回もセミナーを聞いているうちにわかるかもしれない・・・だめかも？
これにめげずに分子栄養学のセミナー11月23日、12月12日、来年1月23日のセミナーに出席することに決めました。がんばります。
 
金子先生より終了証をいただきました。明日からの診療に役立てたいと思います。
来週は高濃度ビタミンC点滴療法によるがん治療の講義を受けてきます。

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2010年10月 9日 土曜日

本日医師会の平成22年度救急医療医師研修事業に参加し救命処置の手順（心肺蘇生法とAEDの手順）の実技指導とトリーアージについて説明を受けてきました。

指導員の茅ヶ崎消防本部救命課の　牛窪さん、福澤産さん、安彦さん

AEDについて説明しているところです。

人工呼吸
（口対口人工呼吸）
気道を確保して2回吹き込みます。

 

心臓マッサージ
1分間に100回のテンポで30回連続します。

 

AEDを使用しているところ　
音声ガイドに従って行います。
永田先生

アンビューバッグの実技　
バッグの固定が難しくなれないので空気が漏れてうまく肺に空気が入りません

 
 

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2010年10月 7日 木曜日

本日茅ヶ崎フラワーゴルフのスクール生コンペ（富士国際ゴルフコース、約50人参加のコンペ）に小生の妻と参加してきました。

天気もよく絶好のゴルフ日よりでしたが、小生はグリーンに苦しみ3パットの連続でスコアは今ひとつでした。

　シンペリア方式で行われましたので、運よく小生が7位（当日賞）妻が5位入賞しました。
またニアピンは小生1個、妻が2個ゲットしました。

 

	OUT	IN	GROSS	HDCAP	NET	順位
浩平	44	42	86	9.6	76.4	7位
好子	50	45	95	19.2	75.8	5位

 

小生が獲得した7位賞品とニアピン賞		妻が獲得した5位とニアピン賞

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2010年10月 6日 水曜日

　

本日ラジレス錠の講演会で高血圧治療とレニン阻害薬-ACE阻害薬・ARBをこえるのか-に出席してきました。
レニン・アンジオテンシン系の基礎的な話から始まりレニン阻害剤の作用機序などわかりやすく講演していただきました。
まとめは、スライドのとおりで作用時間が長く、副作用も少ない非常に優れた薬でACE阻害薬・ARBをこえるのかの問いにはたぶんYESとのことでした。
明日はゴルフ練習場のコンペで富士国際カントリーに出かけます。

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2010年10月 5日 火曜日

神奈川県内科医学会　糖尿病対策委員会の活動報告会に出席してきました。
一般演題　神奈川県における糖尿病腎症の実態


　神奈川県における2型糖尿病6325例を対処とし多施設共同研究で糖尿病腎症の病気分類とCKDのステージ分類には相異があり糖尿病腎症の早期診断、治療の効果判定、経過観察にはCKDのステージ分類ではなく糖尿病腎症の病期分類がより適切であることおよび蛋白尿、アルブミン尿の検査が重要であることが示唆されるとのこと。
特別講演　糖尿病腎症の病態と臨床的モニタリングマーカー
　


新しいCKDのバイオマーカーとして尿中L-FABPが有用で最近保険収載されたとのこと
この話を聞けただけでも今日の講演会は収穫がありました。
明日は藤沢でDRI（直接的レニン阻害薬）の講演会を聞きにいく予定です。

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2010年9月24日 金曜日

奥のコケだらけの水槽を掃除した後レッドジュエルフィッシュが産卵孵化しました。以前に数回産卵孵化していますがいつの間にかいなくなってしなっています。今回は餓死させないように卵の黄身を与え大事にしようと思っています。（ブラインシュリンプがよいのですが孵化器などを使わなければならないためできません）
   

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2010年9月23日 木曜日

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2010年9月22日 水曜日

９月１９日、20日の連休に第６期分子整合栄養医学講座を受けてきました。
分子整合栄養医学という言葉は聴きなれないかと思われますが血液検査の結果を、生化学や栄養学などに基づいて解析を進め、体内分子(栄養素)の過不足を判断し、栄養状態を本来あるべき正常な状態に整える医学です。小生は昨年に続き２回目ですが、後からテキストを見てもなかなか理解することは困難状態ですが何とか普段のサプリメント外来に使えるようにするためこれからもがんばろうと思っています。５０歳オーバーの頭では無理かも・・・
明日は湘南カントリーで医師会のコンペがあります。こちらもがんばります。よく遊びよく遊び時々学ぶの小生でした。

   

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2010年9月16日 木曜日

今日は昼間雨の中を湘南シーサイドカントリークラブを妻と一緒にラウンド、スコアは87（46.41）で今ひとつの成績でした。夕方より横浜で認知症を考える神奈川の会に参加し公演を聞いてきました。
 
歌う喜び・人生を支えるコーラス「フロイデンコーワ」
　　　　　　～アルツハイマー型認知症患者及び介護者を対象としたコーラス活動の試み～
　合唱団の名称「フロイデンコーワ」は"喜びの合唱"という意味で、合唱を通じて患者とその家族を支え、団員間の交流を図り、認知症に対する対する理解と認識を深める啓蒙活動を行っているとのこと。
　　認知症ケアの抱える課題と具体的対応
　　　　　　～医師からの視点～
　　認知症ケアの抱える課題と具体的対応
　　　　　～ケアマネージャーからの視点～
　茅ヶ崎医師会の大木先生、ケアマネージャーの平本先生より違う立場より主治医とケアマネの連携の重要性、また具体的な方法を講演。茅ヶ崎医師会員が全部大木先生と同じようにケアマネと連携できるようになるのが理想であるが小生を含め現実はなかなかできていないのでは・・・

　「アルツハイマー型認知症～ステージ別薬物治療の実際と今後の行方～」
現在４つの治療薬があり欧米ではdonepezil（アリセプト）、memanntineの併用が主流であるが日本ではmemanntineの認可されていない。現在受動的、能動的アミロイドワクチン、及びβ-、γ-セクレターぜ阻害剤が開発されているが、病態を根本的に治療する薬剤の登場は危ぶまれている状況である。
そこで現在あるdonepezil（アリセプト）を使いこなすこと、つまり病状の進行に伴い、適宜増量し、また増量時の投与法を工夫することにより副作用を軽減できdonepezil（アリセプト）の効果を最大限引き出せるようになるとわかりやすく御講演されました。
今までアリセプトの増量は副作用などの関係で積極的に１０mg使うことがなかったですがこの講演を拝聴し明日より役立てたいと思います。
 

 
来週と来月の連休の４日間は分子整合栄養学（オーソモレキュラー）の勉強会に参加予定です。

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2010年9月11日 土曜日

 

神奈川保険医協会の臨床懇話会に出席し、腎尿路の超音波検査の話を聞いてきました。
腎臓結石、腎のう胞、膀胱結石、腎細胞癌、膀胱がん、馬蹄鉄腎、重複尿路、水腎症、単腎症の症例を供覧され説明を受けました。質疑応答で下腹部まで超音波検査を施行すると１人20～３０分程度時間がかかるとのこと。小生はせいぜい長くて１５分程度ですのでこれからは初心に帰ってもっとじっくり時間をかけて検査をしなくてはいけないと思いました。
明日は大箱根カントリークラブでゴルフの予定です。よく遊びよく遊び少し学び？の毎日です。

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2010年9月 9日 木曜日

ホームページ製作管理していただいているGENOVAのゴルフコンペ（千葉バーディクラブ）に小生の妻と2人で参加しました。
参加人数は6名とややさびしかったですが、前日の台風も通過し、連日の猛暑も一段落の久々に涼しいゴルフ日和でした。このコンペはプロゴルファーのブラッドプロのラウンドレッスン受けられる大変ユニークな企画で、人数少なかったためプロに9ホールもアドバイスを受けることができ大変有意義な一日でした。
結果幸運にも、小生がOUT41　IN41　GROSS82　HDCP9.6　NET72.4で優勝、小生の妻がOUT42　IN46　GROSS88　HDCP14.4　NET73.6で準優勝の結果でした。
GENOVAの皆様、特に送り迎えしていただいた、上田さん、中村さん、同伴していただいた大永さん、レッスンしていただいたブラッドプロありがとうございました。
 

 

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2010年8月27日 金曜日

夏休み中に院内の改装工事をしました。(設計：建楽設計　施工：武井工務店　家具：LIMS　collabore）
玄関をスロープに変更しバリアフリーにしました。靴を履き替えなくてすむので患者さんには好評です。
 
中待合の壁を取り広くし、椅子をベンチに変更しました。雰囲気がだいぶ変わりました。
   

 
診察室の机、棚を木製でt統一しました。突貫工事のため後片付けで連日大変でした。今のところ机の上はきれいです。
   
点滴室に点滴椅子３台とベットを入れました。
 
インディバスペースと点滴室の間にトイレを増設し内視鏡室の壁も撤去して広くなりました。
 
短い期間での工事のため大変でしたが患者さんにきれいになったとか、楽になったと声をかけられましたので今回の内装工事は満足しています。

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2010年8月10日 火曜日

今回夏季休暇中（8月15日～22日）に患者さんにより優しい医院を目指して内装工事をします。
　
　玄関を今まで靴を履き替えしていたものを下駄箱をなくし、スロープに変更しバリアフリーにします。これで靴の履き違えがなくなると思います。
　　
　第2診察室を第1診察室と入れ替えます。机、棚が木で統一されます。小生も整理整頓してちらかさないようにします。3日坊主かも・・
　点滴椅子を4台に増やす予定。点滴患者さんが予約を取りやすくなります。点滴室の隣にトイレを作りますので点滴しながら待合を通らずにトイレにいけるようになります。
　　
第2レントゲンを処置室に移動します。この場所にトイレを作ります。内視鏡室の壁を撤去し、これでインディバの部屋のスペースも確保されます。
　
中待合、待合の椅子が木のベンチに変わります。一部壁が撤去されます。
休み明けに大変身していますのでご期待ください。休み明けに改装ごの写真をアップします。

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2010年8月 8日 日曜日

日本消化器がん検診学会　関東甲信越地方会　超音波部会　第6回長野セミナーに出席してきました。



9時30分～12：00　頚動脈エコーのハンズオンセミナー　酒井博先生（小諸厚生総合病院）
　流速波形の評価の仕方、mean-IMTの測定の仕方など講師の先生より実際の手技を教わってきました。



13：20～14：00　ミニレクチャー＆ライブデモ　上原信吾先生（佐久総合病院）
　　　腎エコーの基礎、瘍と鑑別が必要な正常変異、腎癌の診断について拝聴しました。

14：15～15：20　胆嚢疾患の超音波診断　木村克己先生（日吉台木村内科）
　大型の有茎性病変腫瘍性病変とコレステロールポリープなど非腫瘍性病変との鑑別が必要となる。その際、表面像に注意することが有用であり、平滑～結節状ならば腫瘍性病変、顆粒状ならば非腫瘍性病変と診断することが妥当であるとのこと。

15：30～16：45　講演＆ライブデモ　肝腫瘍の超音波診断　　小川眞広先生(日本大学）
　超音波の画像とMRI画像をリンクして実際にライブデモしていただき肝臓を観察するときの死角となる部位を指摘され対処の走査の仕方を手ほどきしていただきました。また講義では肝腫瘍のきれいな画像で超音波画像と病理を対比して説明を受け、また造影超音波のお話も拝聴いたしました。

休診して1日のセミナーを受けてきましたが非常に有意義な1日でした。

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2010年7月 6日 火曜日

待合室に水槽が3個あり
アフリカンシクリッド（アフリカの魚）の水槽が2個（アリー、モーリー、ピ-コックシクリド、フロントーサ、水槽内で生まれたmix、セルフィンプレコなど）
水草水槽が1個あります---掃除していないためコケで見えません。近日中に掃除する予定です
  

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2010年7月 4日 日曜日

本日ホームクラブ（湘南シーサイドカントリー倶楽部）の月例Aに参加し数年ぶりに3位入賞しました。
スコアはout39　in39　gross78　hdcp11　net67
久々に70台がでました。
 
3位の賞品のワイングラス

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2010年7月 3日 土曜日

当家の犬です。犬種はイングリシュ・スプリンガー・スパニエル　9歳　
ただいまはサマーカットでビーグル犬？
時々切れます。
　

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